Síntomas de próstata
Fuente: Barry MJ, et al. J Urol. 1992;148:1549-57 ↗ · Versión española: Badía X, et al. Urology. 1998;52:614-20 ↗
Jefe de Sección de Uro-Oncología·Hospital Universitario Marqués de Valdecilla·Investigador IDIVAL
Nº colegiado 392860199
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No necesariamente. El PSA puede subir por crecimiento benigno, inflamación, infección o incluso tras montar en bicicleta. Lo habitual es repetirlo y, si sigue alto, valorar una resonancia antes de decidir si hace falta biopsia.
Suele deberse al crecimiento benigno de la próstata (HBP). Hay opciones que van desde cambios de hábitos y medicación hasta cirugía, como la HoLEP. Medir tus síntomas te ayuda a explicarlos en consulta.
Ver sangre en la orina, aunque sea una sola vez y no duela, merece consulta con tu médico en los próximos días. Muchas causas son benignas, pero hay que descartar otras.
Depende del riesgo del tumor, tu edad y tus preferencias. En tumores de bajo riesgo la vigilancia activa es una opción establecida; en otros casos se valoran cirugía (también robótica) o radioterapia. La decisión se toma de forma compartida.
Hoy el estándar es la cistoscopia junto con la citología de orina. Hay pruebas nuevas en orina en investigación, prometedoras pero aún no validadas para sustituirla.
Muchas masas renales se descubren por casualidad y no todas son malignas. Su tamaño y aspecto en el TAC o la resonancia orientan si basta con vigilar o conviene tratar, a menudo conservando el riñón.
Beber agua suficiente es la medida con más peso. Según el tipo de piedra, también ayudan ajustes en la sal, las proteínas animales y algunos alimentos.
La incontinencia tiene varias formas (de esfuerzo, de urgencia o mixta) y casi todas tienen opciones, desde ejercicios del suelo pélvico hasta tratamientos específicos. No es algo que haya que aceptar sin más.
Es frecuente y tiene tratamiento. A veces es la primera señal de un problema de los vasos sanguíneos, así que conviene consultarlo con tu médico, que también revisará tensión, azúcar y colesterol.
Puede ayudarte a ordenar preguntas, pero se equivoca con seguridad aparente y no conoce tu historia. Úsalo para preparar la consulta, no para decidir un tratamiento.
No. Este es un portal informativo y no atiende consultas ni revisa pruebas individuales. Para valorar tu caso, pide cita a través de tu médico de familia o de tu centro sanitario.
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Fuente: Barry MJ, et al. J Urol. 1992;148:1549-57 ↗ · Versión española: Badía X, et al. Urology. 1998;52:614-20 ↗
Fuente: Rosen RC, et al. Int J Impot Res. 1999;11:319-26 ↗ · Versión española del IIEF: Díaz-Mohedo E, et al. Int J Environ Res Public Health. 2023;20:1830 ↗
Fuente: Avery K, et al. Neurourol Urodyn. 2004;23:322-30 ↗ · Versión española: Espuña Pons M, et al. Med Clin (Barc). 2004;122:288-92 ↗
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Orienta, no diagnostica
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Nature Medicine. 683 muestras de orina: 95 % de sensibilidad con 90 % de especificidad en tumores localizados; superó a la citología.
Charla en la mesa de IA en uro-oncología: dónde puede ayudar hoy la IA en la detección precoz y qué falta por demostrar.
Lista revisada a mano a partir de mi CV y de PubMed. Cada artículo enlaza a PubMed o, si no está indexado, a la revista.
Mi trabajo se centra en el cáncer urológico (próstata, vejiga, riñón), la cirugía robótica, la HBP y el trasplante renal. En 2018 puse en marcha la HoLEP en Valdecilla, y desde 2015 dirijo los cursos de láser verde del Hospital Virtual Valdecilla. Participo como investigador en ensayos clínicos y en proyectos de inteligencia artificial aplicada a la medicina.
Como Tutor MIR, la docencia forma parte de mi día a día. Este portal nace de esa misma idea: explicar bien para decidir mejor.
Las opiniones de este portal son personales y no representan a las instituciones en las que trabajo.
El Dr. Mario Domínguez Esteban es Jefe de Sección de Uro-Oncología en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, en Santander, desde abril de 2024. Su actividad se centra en el cáncer de próstata en todas sus fases, desde el diagnóstico hasta la enfermedad metastásica, y también en los tumores de vejiga y de riñón. En Valdecilla es responsable de la consulta de Uro-oncología, que atiende a pacientes con cáncer de próstata metastásico desde 2015, y forma parte desde su creación, en octubre de 2019, de la Unidad de Oncología Pélvica, dedicada al cáncer de próstata y al cáncer de vejiga infiltrante. Decide el tratamiento de cada paciente junto con oncólogos, radioterapeutas y otros especialistas. Es miembro del grupo de investigación de Oncología Médica de IDIVAL. Se formó en el Hospital 12 de Octubre de Madrid y en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nueva York.
La HoLEP es una técnica endoscópica que trata el aumento benigno de la próstata (hiperplasia benigna de próstata) sin incisiones en la piel. Con un láser de Holmio se separa y retira el tejido que obstruye la salida de la orina. El Dr. Domínguez Esteban puso en marcha la HoLEP en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en 2018 y ha realizado más de 500 intervenciones a lo largo de su trayectoria. También coordina en el hospital la fotovaporización con láser verde y el tratamiento ambulatorio con vapor de agua (REZUM), que él mismo implantó. Desde 2015 dirige e imparte cursos de láser verde en el Hospital Virtual Valdecilla y, como proctor, forma a otros urólogos en estas técnicas. La elección de la técnica depende de cada paciente y se decide en la consulta.
La cirugía robótica permite operar a través de pequeñas incisiones. El cirujano controla desde una consola unos brazos robóticos con visión ampliada en tres dimensiones. El Dr. Domínguez Esteban coordina la cirugía robótica urológica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y forma parte del grupo asesor sobre cirugía robótica de la Dirección-Gerencia del hospital. Se certificó con el sistema da Vinci Si en 2011 y con el da Vinci Xi en 2016. Ha realizado más de 400 procedimientos robóticos como cirujano principal, y más de 1.000 si se cuentan aquellos en los que ha participado como ayudante. Aplica esta vía sobre todo en la prostatectomía radical, la cistectomía radical y la nefrectomía parcial, y ha trabajado con modelos 3D para planificar la cirugía renal. También forma a otros cirujanos como proctor de Intuitive, la empresa que fabrica el sistema da Vinci.
El trasplante renal es el tratamiento indicado para muchos pacientes con insuficiencia renal avanzada. El Dr. Domínguez Esteban lleva más de 20 años dedicado al trasplante renal y forma parte del Servicio de Urología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, que cuenta con programa de trasplante. Ha investigado y publicado sobre aspectos quirúrgicos del trasplante: los terceros, cuartos y quintos trasplantes y sus complicaciones, el trasplante en pacientes Testigos de Jehová, los tumores que aparecen en el riñón trasplantado y la actividad del trasplante durante la pandemia de COVID-19. Durante su formación en el Hospital 12 de Octubre de Madrid ya participó en estudios sobre el trasplante combinado de riñón y páncreas y sobre el tercer trasplante renal.
El Dr. Domínguez Esteban aplica la inteligencia artificial (IA) a la atención del cáncer de próstata. Es el investigador principal y el desarrollador del Proyecto SAICaP, que en 2026 obtuvo una beca nacional de calidad asistencial. El proyecto crea en Valdecilla un seguimiento digital para pacientes con cáncer de próstata avanzado: el paciente responde cuestionarios breves sobre síntomas, efectos adversos y calidad de vida, y un sistema de reglas clínicas explicables avisa al equipo de los casos que necesitan atención antes. No sustituye la valoración del médico. La base técnica es SEGUIA-CAP, su proyecto final en la Universitat de Barcelona. Coordina el Grupo de Trabajo de Inteligencia Artificial de GUARD Consortium y ha participado en el estudio CAP-IA 6M, que usa IA para analizar el uso de tratamientos hormonales semestrales en España.
La formación de nuevos especialistas es una parte constante de su trabajo. Desde junio de 2019 es tutor de residentes de Urología en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, donde acompaña a los médicos MIR durante su formación. Desde 2011 es profesor colaborador de la Cátedra de Cirugía (Sección de Urología) de la Universidad de Cantabria. Es instructor del Hospital Virtual Valdecilla, el centro de simulación del hospital, en cursos de laparoscopia, láser prostático y REZUM, y dirige los cursos de láser verde desde 2015. Ha coordinado cursos online de cáncer de próstata para residentes desde 2017 y ha sido profesor en cursos nacionales de la Asociación Española de Urología, como Rising Stars. Es responsable de las sesiones clínicas del Servicio.
El Dr. Domínguez Esteban es un investigador en activo. Es miembro del grupo de investigación de Oncología Médica del Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla (IDIVAL) y mantiene estudios académicos y ensayos clínicos en marcha sobre cáncer de próstata, cáncer de vejiga e inteligencia artificial. En Valdecilla participa en ensayos que evalúan nuevos tratamientos, como terapias que se administran dentro de la vejiga o fármacos hormonales para el cáncer de próstata, y en registros de práctica clínica habitual, como PROHNOS, del que es co-investigador principal. Ha sido investigador principal de estudios propios sobre el tratamiento hormonal y sobre el transportador GLUT4 en el cáncer de próstata, y co-investigador principal de dos estudios sobre el verde de indocianina en cirugía robótica. Participar en un estudio es voluntario y depende de los criterios de cada uno. Forma parte del comité científico del grupo GUARD.